Praxisbericht altenpflege Muster

Shekelle und Mitarbeiter verglichen die Kosten einer Episode von Rückenschmerzen, die von verschiedenen Arten von Anbietern im RAND-Gesundheitsversicherungsexperiment behandelt wurden.82 Diese bevölkerungsbasierte Beobachtungsstudie verfolgte die Inanspruchnehmen der medizinischen Dienstleistungen und den Gesundheitszustand von Familien, die in den 1970er Jahren zufällig aus vier Staaten ausgewählt wurden. Die Versorgung wurde von Allgemeinmedizinern in 262 Episoden von Rückenschmerzen, Internisten in 60 Episoden und orthopädischen Chirurgen in 85 Episoden durchgeführt. Orthopädische Chirurgen hatten signifikant höhere durchschnittliche Gesamtkosten pro Episode der Rückenschmerzbehandlung als Allgemeinmediziner (531 USD vs. 281 USD). In unserem Review haben wir die bestehende Literatur bewertet, in der Generalist endrei Fachärzte in drei Bereichen verglichen werden: Wissen, Praxismuster und klinische Ergebnisse der Versorgung. Die Ergebnisse dieser Studien deuten darauf hin, dass Spezialisten mehr Überdieb sich mit dem Management ausgewählter Erkrankungen auskennen, einschließlich akuter Myokardinfarkt,25 Hypertonie,43 Hypercholesterinämie,43 koronare Herzkrankheit,43H. pylori-Infektion,60 und häufige dermatologische Erkrankungen.59 Spezialisten, die in ihren jeweiligen Fachgebieten praktizieren, waren eher bereit, Medikamente im Zusammenhang mit einem verbesserten Überleben bei ihren Patienten zu verwenden,20,25,38–40,41,49,57 sowie die routinemäßigen Richtlinien für das Screening von Gesundheitsschutzaten einzuhalten.14,67–69 Spezialisten nutzten auch häufiger mehr Ressourcen, einschließlich diagnostischer Tests,40,57,64 Verfahren,40 und längere Krankenhausaufenthalte,64 im Vergleich zu Allgemeinmedizinern. In einigen Studien, die die Behandlung von akutem Myok-Dial-Infarkt untersuchten, schienen 40,42 akute nichthämorrhagische Schlaganfälle,64 und Asthma,23,24 Die Versorgung durch Spezialisten mit überlegenen klinischen Ergebnissen verbunden zu sein, verglichen mit der Versorgung durch Generalärzte. Jedoch, Unterschiede zwischen Spezialisten und Generalisten in Bezug auf die Ergebnisse der Versorgung wurden nicht bei der Verwaltung von Bluthochdruck beobachtet,58 NIDDM,58 instabile Angina,57 chronisch obstruktive Lungenerkrankung,74 und Rückenschmerzen.81 Vertrauliche MyPractice-Berichte sind für einwilligende Hausärzte, die in der Primärversorgung oder Langzeitpflege arbeiten. Health Quality Ontario gibt nur identifizierte/identifizierbare Arztdaten an den teilnehmenden Arzt weiter und niemand sonst wird Ihre Daten sehen. Unter den befragten Ärzten fehlte die Vertrautheit mit dem Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA), wobei 55 Prozent der Ärzte der Primärversorgung (PCPs) angaben, dass sie mit MACRA sehr oder etwas nicht vertraut seien. Inzwischen gaben nur 20,6 der befragten PCPs an, dass sie sehr oder etwas vertraut seien. Schreiber und Kollegen verglichen 225 Patienten, die von Internisten behandelt wurden, mit 665 Patienten, die von Kardiologen betreut wurden, die mit einer diagnosebezogenen Gruppendiagnose instabiler Angina aus einem Gemeinschaftskrankenhaus entlassen wurden.57 Patienten von Kardiologen wurden eher mit Aspirin- und A-Blockern behandelt und unterziehen sich während des Krankenhausaufenthalts einer koronaren Angiographie und Angioplastie.

Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Dauer des Aufenthalts, in der Krankenhaus-Gebühren, und klinische Ergebnisse (Tod oder neuer Myokardinfarkt während des Krankenhausaufenthalts) zwischen den Patientengruppen. Den Geschäftsführern von Family Health Teams und Community Health Centres im Bereich der Primärversorgung liegt ein gesonderter Bericht mit aggregierter Gruppenebene vor. Einzelne Ärzte werden in diesem Bericht nicht identifiziert. Bevor die geschäftsführenden Direktoren ihren Bericht erhalten, müssen sie bestätigen, dass keine Ärzte in ihren Kommunalen Gesundheitszentren oder Familiengesundheitsteams Einwände dagegen erhoben haben, dass der Exekutivdirektor den Gesamtbericht erhält. Mazzuca und Kollegen befragten 150 Hausärzte und 126 Rheumatologen zur Behandlung von Hüftarthrose unter Verwendung von drei Fallszenarien von Patienten mit Arthrose.78 In einem von drei Szenarien waren die monatlichen Gesamtkosten der von Rheumatologen vorgeschlagenen medikamentösen Therapie höher als die von Ärzten der Primärversorgung vorgeschlagenen. Die Überweisung auf die Physikalische Therapie wurde von 34% der Rheumatologen im Vergleich zu 14% der Hausärzte vorgeschlagen.